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*车主姓名： 
*被保险人姓名： 
*被保险人身份证号： 
车主的法人组织代码： 
*牌照号码：  (例：浙Ｇ１２３４５)
*厂牌型号： 
*发动机号： 
*车架号： 
车身颜色：  色
*车辆用途：  一般企业 党政机关 私用 其它
已行驶里程数：  公里
*初次登记日期： 
*联系人： 
E-mail： 
*电话号码： 
手机： 
*通讯地址： 
*保险人邮编： 
原保险单号： 
上年度保险费总计：  元
*本年度保险险别：  第三者责任险 车损险 座位险 玻璃 自燃 不计免赔险